Dados do Trabalho

Título

Desfechos de repetir trombólise no TEP Alto-risco

Objetivo

Reunir achados bibliográficos sobre repetição da terapia trombolítica em pacientes com TEP de Alto Risco após falha da tentativa primária.

Métodos

Trata-se de trabalho original com a seguinte estrutura de desenvolvimento: elaboração da pergunta norteadora: “Quais os desfechos de repetir este tratamento imediatamente após falha da tentativa inicial ou até um mês após caso haja remissão do quadro?”; estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão de artigos com amostra final de nove casos e dez pacientes; definição de sucesso, falha terapêutica, sangramento maior, menor e reação alérgica ao trombolítico; análise dos resultados.

Resultados

Não houveram reações alérgicas. Sucesso terapêutico foi obtido em sete pacientes: três com doses menores das convencionadas em algum dos guidelines (AHA,ESC,SBP) e dois com doses padrão sem eventos adversos; dois apresentaram eventos adversos à retrombólise - episódios de sangramento maior não fatal (num melena, noutro hemoperitônio) - após realização de doses acima das recomendadas pelos guidelines. Falha da terapia utilizando doses padronizadas foi o desfecho dos outros três pacientes, sem eventos adversos.

Conclusão

Apesar da escassez de casos publicados e disparidade entre os guidelines existentes, os resultados apontam a viabilidade da retrombólise como último recurso potencialmente salvador de vidas fundamental para redução da discrepância regional observada nas taxas de mortalidade da doença no Brasil devido a desigualdade social e dificuldade de acesso aos recursos de saúde. A terapêutica fornece alternativa às abordagens que dependem de infraestrutura complexa e disponibilidade de especialistas, pela repetição de tratamento farmacológico com droga disponibilizada e amplamente distribuída pelo Sistema Único de Saúde.