Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Miller Fisher associada ao Covid 19 - relato de caso

Descrição do caso

INTRODUÇÃO: A síndrome de Guillain Barre (SGB) é uma polirradiculopatia desmielinizante inflamatória aguda e autoimune, desencadeada após uma infecção, e que possui quatro variantes, dentre elas a Síndrome de Miller Fisher (SMF), condição rara caracterizada por ataxia, arreflexia e oftalmoparesia, podendo causar acometimento de pares de nervos cranianos. O diagnóstico é baseado na clínica e em exames complementares. Este relato de caso tem como objetivo detalhar um caso raro de SMF, com complicações importantes e necessidade de suporte ventilatório em UTI. DESCRIÇÃO DE CASO: EADS, masculino, 41 anos, diabético, buscou atendimento devido paresia em membros inferiores, a qual iniciou quinze dias após alta de hospitalização para tratamento de COVID-19. Evoluiu com paresia em membros superiores e insuficiência respiratória, necessitando de ventilação mecânica e transferência para UTI. Apresentou arreflexia, ataxia e comprometimento de pares de nervos cranianos (3º, 6º, 7º), aventada hipótese de SMF. Apresentou dissociação proteíno-citológica em análise liquórica (célula: 1/mm³, proteínas: 5043 mg/L), tomografias de crânio e coluna lombar sem alterações. Não foi possível realizar eletroneuromiografia e dosagem de anticorpos anti-GQ1b. Apresentou também infecção de corrente sanguínea (Staphylococos aureus) e realizou traqueostomia. Tratado com imunoglubulina, apresentou reversão de comprometimento de nervos cranianos, mostrando-se lúcido e contactuante, porém tetraparético. COMENTÁRIOS: Neste caso, associou-se o acometimento prévio/recente de Covid-19 ao diagnóstico de SMF, o qual mostrou-se plausível, devido melhora significativa com tratamento adequado. Ressalta-se a importância da hipótese diagnóstica precoce para início de terapia adequada, a fim de evitar complicações causadas pela internação de longa permanência, possibilitada pela entidade nosológica.