Dados do Trabalho

Título

Implante de filtros de veia cava superior e inferior por trombose venosa profunda pós hemorragia no puerpério

Descrição do caso

O objetivo deste relato de caso, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FEMPAR número 3.629.368, foi publicar o implante de filtro de veia cava superior e inferior em dois tempos distintos, pela impossibilidade da terapêutica com anticoagulantes.
Puérpera de 39 anos, que no 15° dia de puerpério apresentou hemorragia uterina intensa com choque hipovolêmico. Realizou-se laparotomia exploradora para histerectomia total devido à atonia uterina sob anestesia; além, foram necessários mais 5 procedimentos para revisão da hemostasia por persistência de eventos hemorrágicos com repercussão hemodinâmica, insuficiência renal e múltiplas transfusões de hemoderivados. No 25º dia de internamento hospitalar, apresentou hemorragia digestiva alta com diagnóstico de úlcera duodenal que necessitou hemoderivados e tratamento com inibidor de bomba de prótons. No 30° dia, puncionou-se acesso venoso em veia jugular interna esquerda e após 5 dias percebeu-se aumento volumétrico com empastamento no membro superior esquerdo e diagnosticou-se trombose venosa profunda no segmento subclávio-axilar, jugular interna e veia inominada à esquerda. A hemorragia recorrente no sítio cirúrgico e o evento recente de hemorragia digestiva, determinaram a contraindicação de anticoagulantes em dose plena, e desta forma implantou-se um filtro permanente VenaTech@LP na veia cava superior. Sete dias após, identificou-se empastamento bilateral em panturrilhas e diagnosticou-se trombose venosa em território poplíteo-podal bilateral, quando implantou-se um filtro permanente VenaTech@LP na veia cava inferior.
Após 51 dias de internação, procedeu-se a alta hospitalar com a insuficiência renal e os eventos hemorrágicos resolvidos, e após 1 ano de seguimento não houve necessidade de internações.