Dados do Trabalho

Título

Sucesso da Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO): Um Caso de Resgate em Trauma Torácico Grave e Insuficiência Respiratória.

Descrição do caso

As evidências para o uso da membrana extracorpórea (ECMO) como suporte para pacientes com falência pulmonar e/ou cardíaca refratária aos tratamentos convencionais vem crescendo, no entanto, são menos robustas em casos de contusão pulmonar grave. Relatamos o caso de um homem de 34 anos, vítima de acidente de motocicleta, com contusão cerebral e contusão pulmonar severa, evoluindo com redução do nível de consciência, insuficiência respiratória aguda, necessidade de ventilação mecânica e instabilidade hemodinâmica. No quinto dia de internação, houve piora do quadro pulmonar evoluindo com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave, secundária à contusão pulmonar. Notou-se melhora temporária dos níveis de saturação arterial de oxigênio durante pronação, porém não sustentada após a supinação. No oitavo dia, devido à hipoxemia refratária à prona, iniciou-se o tratamento com ECMO V-V (venovenosa). Após a introdução terapêutica descrita o paciente apresentou melhora gradual do quadro clínico e laboratorial, e, com nove dias de terapia, apresentou evolução positiva dos parâmetros que possibilitaram a interrupção do suporte de oxigenação por membrana extracorpórea. Durante esse período recebeu tratamento para pneumonia associada à ventilação mecânica. Após 5 dias da interrupção do tratamento com ECMO, o paciente foi extubado. Seguiu em melhora clínica recebendo alta hospitalar deambulando e com dieta oral, sem sequelas neurológicas. Tal resultado talvez demonstre que a terapia de oxigenação por membrana extracorpórea possa ser utilizada em casos de SDRA por contusão pulmonar grave, com hipoxemia severa, refratária à prona, apesar de evidências ainda insuficientes.