Dados do Trabalho

Título

Sequela pós-sepse em decorrência de meningite por Streptococcus: um relato de caso

Descrição do caso

A meningite é uma inflamação das meninges, as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Pode ser causada por diferentes agentes, como vírus, bactérias ou fungos. Devido à gravidade da doença, o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais.
Paciente feminina, 76 anos, hipertensa, apresentou quadro de síncope em ortostase, com duração de 5 min e sonolência. No dia seguinte, sintomas recorreram associados a "zumbido" em ouvido direito. Avaliada em serviço externo no exame físico apresentava disartria e hemiparesia à esquerda, durante tomografia de crânio evolui com rebaixamento de nível de consciência,sendo intubada. Chega ao serviço em uso de noradrenalina 0,4 mcg/kg/min com sinais de hipoperfusão, associado vasopressina 12ml/h. Nos exames hiperlactatemia, acidose metabólica de anion gap elevado e plaquetopenia, exames de imagem sem alteração. Introduzido Meropenem, Vancomicina, aciclovir e hidrocortisona, evolui com anuria iniciado CVVHD. Após estabilidade, foi realizada coleta de líquor compatível com meningite bacteriana e identificação de Streptococcus pelo teste Film Array, ajustado tratamento com linezolida totalizando 14 dias. Desligada sedação e drogas vasoativas paciente mantém com Glasgow 6 em traqueostomia e progressão de isquemia de membros, encaminhada para Ressonância com resultado compatível com dano citotóxico/vascular recente e trombose venosa recente no seio sigmóide esquerdo e na veia jugular interna ipsilateral. Conversado com familiares e optado por medidas paliativas.
Destaca-se a importância da vigilância e pronta intervenção diante dos sintomas de meningite. O diagnóstico precoce, a identificação do agente causador e o tratamento adequado são cruciais para evitar complicações graves.