Dados do Trabalho

Título

Fatores de risco para reinternações hospitalares em pacientes com doença pulmonar avançada assistidos por equipe de cuidados paliativos

Objetivo

Pacientes com doenças pulmonares avançadas possuem risco aumentado de hospitalizações recorrentes, pior qualidade de vida, perda funcional com maior ônus para a saúde pública. Este estudo objetiva avaliar o perfil clínico-funcional e fatores de risco para reinternações, visando sugerir estratégias terapêuticas e de cuidados, com foco em dignidade na terminalidade.

Métodos

Estudo observacional retrospectivo, realizado através de banco de dados. Variáveis analisadas: dado clínico-funcional, frequência de reinternações e tratamento infeccioso, tempo de permanência hospitalar, controle sintomático e desfecho.

Resultados

141 pacientes foram divididos em 3 grupos: DPOC(GDPOC) com 82(58,2%)casos; Doença intersticial(GDIP) com 37(26,2%); Neoplasias(GNP) com 22(15,6%). Destes, 95(67,4%) tinham PPS atual de 30 e 57(40,4%) com ≥2 internações/ano. Maior prevalência de infecção no GDPOC em 35(42,7%) e de progressão de doença nos GDIP em 18(48,7%) e GNP em 18(81,8%). Tabagismo, HAS e DM forem prevalentes nos 3 grupos. Grande parte do GDPOC e GDIP necessitaram de oxigenioterapia domiciliar ou ventilação mecânica invasiva. Dos 77 pacientes que necessitaram de opioides e sedativos para controle de dispneia: 36(46,7%) eram do GDPOC, 24(31,2%) do GDIP e 17(22,1%) do GNP. Dos 62 pacientes, foram à óbito: 29(46,8%) no GDPOC, 18(29,0%) no GDIP e 15(24,2%) no GNP.

Conclusão

Os principais fatores de risco elencados nesta pesquisa não divergem muito dos já conhecidos na literatura. Nesses pacientes, as infecções, descompensações, progressão de doença e baixa funcionalidade são fatores importantes de reinternações e degeneração clínica. Assim, faz-se necessário melhor estruturação de cuidados paliativos na atenção primária, como estratégia para reduzir a recorrência das internações nesta população