Dados do Trabalho

Título

Ressuscitação cardiopulmonar extracorpórea (ECPR) em paciente pré-transplante cardíaco - um relato de caso

Descrição do caso

Paciente do sexo masculino de 44 anos, internado com diagnóstico de miocardiopatia restritiva de etiologia indeterminada que evoluiu com insuficiência cardíaca perfil C, INTERMACS 3 (dependente de inotrópico), listado e ativo em fila de transplante cardíaco, hemodinamicamente compensado. Durante sessão de hemodiálise no centro de hemodiálise hospitalar em 18/12/2021 às 11:24h, apresentou parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso. Acionado código azul e iniciadas manobras de RCP conforme protocolo do ACLS. Aos 34 minutos, com refratariedade de fibrilação ventricular e ausência de retorno à circulação espontânea (ROSC), acionado o time de ECMO e indicada ECPR. Realizada canulação da veia femoral profunda direita (23 french) e artéria femoral profunda esquerda (15 french), utilizando técnica de Seldinger, além de passagem de balão intra-aórtico (BIA) em artéria femoral profunda direita, sem passagem de cânula de reperfusão distal. Após decorridos 20 minutos do início da canulação, aos 54 minutos de PCR, inicia-se o suporte de ECMO-venoarterial (VA). Ao longo do suporte inicial, foram conduzidos 27 ciclos de reanimação cardiopulmonar e administrados 27 choques, além de 1500 ml de soro fisiológico 0,9%, 300 ml de bicarbonato de sódio 8,9%, 450 mg de amiodarona, 11 ml de lidocaína e 40 ml de sulfato de magnésio 10%. Instalada noradrenalina e lidocaína em bomba de infusão para manutenção. Após as intervenções, evoluiu com estabilidade elétrica, sem novas arritmias. Extubado em 23/12/2021. Recebe alta da UTI em 14/01/2022 e alta hospitalar em 23/02/2022.