Dados do Trabalho

Título

Apresentação ecocardiográfica atípica de Takotsubo em paciente jovem vítima de politrauma com evolução para Morte Encefálica

Descrição do caso

J.S.G.P., 18 anos, masculino, sem comorbidades, proveniente de cidade interiorana, vítima de acidente automobilístico de alta cinemática, com traumatismo cranioencefálico grave, deu entrada no hospital de referência da capital com pupilas midriáticas fixas, reflexos de tronco encefálico abolidos, sob sedoanalgesia profunda, com tomografia de crânio evidenciando hematoma subdural agudo com compressão de cisternas da base associado a edema cerebral difuso e hipodensidade difusa do tronco encefálico e hemisfério cerebral direito, além de fratura de ossos do crânio; descartado trauma abdominal e de extremidades. Apresentava pneumotórax traumático bilateral, hipertensivo à direita, abordado na urgência. Avaliado com ultrassom point-of-care, evidenciado hipocinesia basal, associada a hipercontratilidade apical, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 24% e veia cava inferior túrgida, sem variabilidade. Realizado manejo específico para choque cardiogênico, com associação de inotrópico, com resposta clínica satisfatória; manejado paciente como potencial doador de órgãos e tecidos. Realizado protocolo para determinação de morte encefálica (ME) conforme legislação vigente, sendo positivo para ME. Paciente apto para doação, porém com recusa familiar. Neste caso específico, o padrão ecocardiográfico identificado foi considerado como uma apresentação atípica do Taktosubo, nomeada como Takotsubo reverso ou tipo basal, pela inversão direta das áreas de hipercontratilidade e hipocinesia com o Taktsubo clássico. Este padrão ocorre em cerca de 2,2% dos pacientes de acordo com o International Taktsubo Registry study.