Dados do Trabalho

Título

Mortalidade hospitalar em pacientes submetidos a cirurgia gastrointestinal eletiva admitidos em UTI no pós-operatório imediato em um Hospital Universitário no Nordeste do Brasil

Objetivo

Avaliar fatores associados à mortalidade hospitalar em pacientes submetidos a cirurgias gastrointestinais eletivas admitidos na UTI.

Métodos

Estudo retrospectivo realizado em UTI de 15 leitos de um hospital público universitário em São Luís-Maranhão. Todos os pacientes >18 anos admitidos na UTI em pós-operatório imediato de cirurgias gastrointestinais eletivas entre setembro/2021 a dezembro/2022 foram incluídos. Investigou-se variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais na admissão e durante a internação na UTI, além do suporte de UTI; tendo como desfecho primário a mortalidade hospitalar. A diferença estatística foi testada pelos testes qui-quadrado de Pearson, Fisher ou Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi 0,05.

Resultados

Dos 131 pacientes estudados, a maioria dos procedimentos corresponderam a cirurgia de fígado e vias biliares (47%), esofagogástricas (30%), intestino delgado/cólon (22%). A mortalidade hospitalar foi 10%. Quando comparados aos sobreviventes, os não sobreviventes tinham idade maior (p=0,004), não diferindo em relação ao sexo (p=0,42). Os não sobreviventes tinham mais comorbidades (p=0,04), doença oncológica (p<0,01), desnutrição (p<0,01); foram admitidos na UTI com escores SAPS3 e SOFA maiores (p<0,001), lactato mais elevado (p<0,01), utilizaram mais aminas vasoativas e ventilação mecânica na primeira hora de internação (p<0,001). Durante a internação na UTI os não sobreviventes evoluíram com mais eventos adversos e choque séptico (p=0,03).

Conclusão

Características anteriores à admissão na UTI, a gravidade no momento da admissão e intercorrências no curso da internação na Unidade estiveram associadas a mortalidade intra-hospitalar, o que reforça a importância de todas as fases dos cuidados perioperatórios no desfecho dos pacientes de cirurgias gastrointestinais de alto risco.