Dados do Trabalho

Título

Listeriose disseminada cursando com meningite e endocardite

Descrição do caso

Infecções causadas por Listeria monocytogenes são incomuns e afetam principalmente gestantes, imunocomprometidos e idosos. No que tange à listeriose, a endocardite é uma complicação rara, correspondendo a 8% dos casos. Próteses valvares, dentre estas a aórtica, são mais acometidas do que valvas nativas. Trata-se de homem de 82 anos, admitido em hospital terciário com quadro de confusão mental, febre e astenia. Sua história pregressa inclui troca valvar aórtica por bioprótese em 2019, doença renal crônica estágio IIIb e síndrome demencial, porém com alguma independência para atividades da vida diária. Após 48 horas de admissão houve surgimento de meningismo e cefaléia, sendo coletado líquor e iniciado ceftriaxone. Paciente evoluiu com rebaixamento do sensório e insuficiência respiratória, sendo necessário transferência para a UTI. Exame de admissão evidenciando nódulos de Osler e manchas de Janeway, ecocardiograma transesofágico evidenciando espessamento valvar aórtico e regurgitação valvar não identificados em exame prévio. Cultura do líquor com crescimento de L.monocytogenes e hemoculturas persistentemente negativas. Houve melhora inicial do quadro após adição de ampicilina ao esquema antibiótico. A endocardite por L. monocytogenes é uma doença subaguda, com presença de fenômenos vasculares em 50% dos casos, a mortalidade é de aproximadamente 50% e o diagnóstico é feito por cultura e caracterização do microorganismo em amostras sanguíneas. Não houve crescimento de patógenos em hemoculturas, apenas na cultura liquórica, sendo realizado o diagnóstico de endocardite através dos Critérios de Duke.