Dados do Trabalho

Título

Mortalidade em 30 dias em pacientes com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica de qualquer etiologia tratados com suporte ventilatório não invasivo no modo BIPAP em comparação ao modo CPAP

Objetivo

Comparar as estratégias de ventilação não invasiva (VNI) utilizando o modo pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e modo pressão positiva binível nas vias aéreas (BIPAP) para o tratamento da insuficiência respiratória aguda hipoxêmica de qualquer etiologia.

Métodos

Estudo observacional com dados retrospectivos obtidos em 20/08/2023 na rede de pesquisa em saúde, Trinetx, fornecedora de acesso a registros médicos eletrônicos de 77 organizações em saúde. Os pacientes com internação hospitalar por insuficiência respiratória aguda hipoxêmica por qualquer etiologia foram divididos em duas coortes: VNI por CPAP ou BIPAP sem especificar a interface utilizada. Essas coortes foram comparadas usando método de propensity score pareado por 150 características demográficas, clínicas e laboratoriais. O desfecho primário foi morte por qualquer causa em 30 dias. Os resultados são apresentados em risco relativo e curva de sobrevida de Kaplan-Meyer.

Resultados

Foram obtidos dados de 50.795 pacientes em cada coorte. 8.567 pacientes (16,9%) faleceram na coorte CPAP e 7.980 (15,7%) na BIPAP, com uma diferença de risco de morte de 1,2% (IC 95%, 0,7-1,6, p-valor<0,01) e risco relativo de 1,07 (IC 95%, 1,04-1,10), respectivamente. A probabilidade de sobrevida de 30 dias na coorte CPAP foi de 81,7% e na BIPAP de 83,2% com p<0,01 (log rank) e hazard ratio de 1,08 (IC 95% 1,5-1,11).

Conclusão

O uso de VNI no modo BIPAP diminuiu a mortalidade em 30 dias quando comparado ao CPAP em pacientes com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica de qualquer etiologia.