Dados do Trabalho

Título

ENDOCARDITE INFECCIOSA DE VALVA TRICÚSPIDE EM ADOLESCENTE NÃO TOXOMANA: RELATO DE CASO

Descrição do caso

Descrição resumida:
Adolescente, admitida com disúria, dor em flancos e febre, procedente de outra unidade hospitalar. Apresentava relato de dispnéia, tosse com hemoptóicos, febre alta vespertina, perda ponderal e adinamia há seis meses. Referiu tuberculose pulmonar e pneumonia, tratadas há um ano. Negava uso de drogas ilícitas, tabagismo e etilismo.
Apresentou sopro sistólico em foco tricúspide +4/+6, taquicardia, estertores creptantes em hemitórax direito, além de hepatoesplenomegalia. A avaliação laboratorial mostrou anemia, trombocitose e leucocitose. Culturas negativas.
ECOTT com valva tricúspide espessada com presença de vegetação e severa insuficiência, além de derrame pericárdico leve a moderado e presença de CIV perimembranosa de 0,5 cm e pequeno Shunt direita-esquerda, com fração de ejeção avaliada em 66% e possível Forame Oval Patente (FOP). ECOTE evidenciou presença de CIA. TC de tórax com fenômenos embólicos compatíveis com embolia séptica pulmonar, cerebral, hepática e esplênica.
Confirmado o diagnóstico de EI de Valva Tricúspide pelos critérios de Duke modificados, iniciado tratamento antimicrobiano, indicada troca valvar tricúspide, fechamento de CIV perimembranosa e CIA. No pós-operatório imediato, a paciente apresentou BAVT, com implante de marcapasso
Com a paciente estabilizada do ponto de vista hemodinâmico e ventilatório, foi realizada a esplenectomia total videolaparoscópica, motivada pelos fenômenos embólicos encontrados e descritos anteriormente.
A paciente apresentou excelente evolução clínica recebeu alta da UTI e permaneceu internada em regime de enfermaria, para completar o tratamento antimicrobiano endovenoso. Após melhora significativa do quadro clínico, recebeu alta hospitalar, com a orientação de manutenção de antibioticoterapia oral (Ampicilina) por mais quatorze dias.