Dados do Trabalho

Título

Mortalidade em pacientes com insuficiência respiratória aguda com Covid 19 tratados com suporte ventilatório não invasivo modo CPAP comparado com modo BIPAP.

Objetivo

Comparar duas estratégias de suporte respiratório não invasivo, CPAP e BIPAP por máscara para tratamento da insuficiência respiratória aguda hipoxêmica em pacientes com Covid 19

Métodos

Estudo observacional, dados obtidos, no dia 20 de Agosto de 2023, na rede federada global de pesquisa em saúde, Trinetx, que fornece acesso a registros médicos eletrônicos de 77 organizações em saúde. Os pacientes foram divididos em 2 coortes: suporte respiratório por CPAP ou por BIPAP em máscara não invasiva. Essas coortes são comparadas usando método de propensity score pareado por 150 características demográficas, clínicas e laboratoriais para ajustes de fatores de confusão. O desfecho principal é morte por qualquer causa em 30 dias. Os resultados são apresentados em risco relativo e curva de sobrevida de Kaplan Meyer.

Resultados

5201 pacientes com insuficiência respiratoria e Covid 19 foram pareados nas duas coortes. 776 pacientes (14,9%) faleceram na coorte de CPAP e 691 (13,3%) faleceram na coorte de BIPAP com uma diferença de risco de morte de 1,6% ( IC 95% de 0,3 a 3,0, p-valor 0,017) e risco relativo de 1,12 (IC 95% 1,02 a 1,24). A sobrevida de 30 dias na coorte CPAP foi de 84,9% e no BIPAP de 86,6% com p=0,019 (log rank) e hazard ratio de 1,13 (IC 95% 1,02 a 1,25).

Conclusão

O uso de BIPAP como estratégia de suporte respiratório não invasivo diminuiu a mortalidade em 30 dias quando comparado ao CPAP nos pacientes com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica secundária a Covid 19.