Dados do Trabalho

Título

Análise de Custo-Utilidade da Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venoarterial em Pacientes com Choque Cardiogênico Refatário no Brasil

Objetivo

Avaliar a custo-utilidade da oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA), comparada aos cuidados usuais, para choque cardiogênico refratário (CCR) a partir da perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS).

Métodos

As fontes de dados provêm de uma coorte prospectiva brasileira de CCR tratada com ECMO-VA complementada por uma revisão sistemática da literatura. A coorte incluiu 49 pacientes, com idade mediana de 55 anos, sendo 63% do sexo masculino. O CCR foi causado principalmente por infarto agudo do miocárdio (37%) e insuficiência cardíaca descompensada aguda (23%). 61% dos pacientes faleceram, 76% tiveram complicações (principalmente sangramento e infecção). Foram calculados os anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) ao longo da vida, considerando o impacto da ECMO-VA na sobrevida hospitalar, complicações e custos. Os custos foram descritos em dólares Internacionais (Int$), com um limiar de disposição a pagar três vezes o produto interno bruto per capita do Brasil, Int$ 54.729.

Resultados

O custo médio por paciente sob cuidado usual foi de Int$ 10.694, enquanto a utilização da VA-ECMO elevou esse valor para Int$ 78.254. O grupo ECMO-VA demonstrou um aumento de 3,99 QALYs ao longo da vida (correspondendo a uma sobrevida esperada de 5,49 anos) em comparação ao grupo de cuidados usuais, que apresentou 2,18 QALYs (sobrevida esperada de 3,02 anos). A razão de custo-utilidade incremental para o uso da ECMO-VA foi de Int$ 37.491 por QALY ganho.

Conclusão

No contexto do SUS, incorporação da VA-ECMO para CCR deve ser considerada custo-efetiva, com um retorno sobre o investimento comparável ao de outras tecnologias incorporadas.