Dados do Trabalho

Título

Dissecção Espontânea de Artéria Coronariana: Uma Rara e Subdiagnosticada Causa de Síndrome Coronariana Aguda

Descrição do caso

Introdução: A dissecção espontânea de artéria coronariana é uma causa rara de síndrome coronariana aguda, observada em pacientes jovens e sem histórico de doença cardiovascular (DCV). O manejo ideal e a verdadeira prevalência dessa doença é incerto, principalmente por ser uma condição subdiagnosticada. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 48 anos, portadora de Hipertensão arterial estágio I, dislipidemia e sobrepeso, com história de miocardite viral há 6 anos, nega precedente familiar de DCV. Fazia uso de clortalidona 12,5mg e sinvastatina 20mg. Comparece a emergência com dor torácica tipo A iniciada há 3 horas após descer escada, refere melhora após tridil. Apresentava troponina de 14530 ng/L e eletrocardiograma sem sinais isquêmicos. Foi encaminhada para o cateterismo cardíaco e constatou-se imagem sugestiva de dissecção espontânea em sub-ramo da artéria marginal, sem sinais de lesão obstrutiva, sendo optado por tratamento conservador. Após procedimento, foi admitida em Unidade Coronariana com objetivo de controle do duplo produto e cuidados intensivos, apresentou Ecocardiograma transtorácico com função global e segmentar preservada. Recebeu alta após 4 dias orientada a manter acompanhamento com cardiologista e manter dupla antiagregação plaquetária, IECA e estatina. Comentários: Diante de uma rara e importante causa de infarto agudo do miocárdio e morte súbita, ressalta-se a importância de atentar-se a este possível diagnóstico. Essa doença possui fatores de risco, diagnóstico, terapêutica e prognóstico com poucas evidências, porém distintos quando comparados a doença arterosclerótica coronariana. Contudo a disseminação de conhecimento sobre essa doença é lento e a mesma continua sendo subdiagnosticada e erroneamente manejada.