Dados do Trabalho

Título

Aplicabilidade do escore fisiológico agudo simplificado (SAPS 3) no Centro de Terapia Intensiva (CTI) de um Hospital Universitário do Rio de Janeiro

Objetivo

Avaliar o SAPS 3 e verificar o poder discriminatório deste índice em nosso CTI.

Métodos

Estudo prospectivo, realizado com no CTI do HUGG de março/2022 a junho/2023. A habilidade preditiva do SAPS 3 em diferenciar sobreviventes e não sobreviventes foi verificada utilizando curva ROC e a calibração pelo teste Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit.

Resultados

Incluímos 380 pacientes. Intercorrências clinicas foram predominantes (n=189 , 49,7%) seguidas de pós-operatório imediato de cirurgia eletiva (n=134, 35,3%). O menor valor do índice SAPS 3 foi 34 e o maior 125, média de 60,2 ± 17. A mortalidade prevista e real foram de 36,2% e de 19,2%, respectivamente, razão de mortalidade padronizada (SMR) foi 0,53 (IC95% = 0,40-0,65). A calibração pelo método Hosmer e Lemeshow mostrou X² = 8,01 p = 0,432. Foi realizado uma analise de Curva ROC com objetivo de avaliar a sensibilidade e especificidade do SAPS3. Os resultados demonstraram uma curva estatisticamente significativa (AUC 0,846 EP=0,024 p<0,001 ,95% IC = 0,799 – 0,843). O ponto de corte que maximizou a sensibilidade e especificidade foi de 61 com sensibilidade de 0,781 e especificidade de 0,723. Dos pacientes com índice SAPS3 maior que 61, 40% não sobreviveram e 60% sobreviveram (OR = 9,3 IC95% 5,0 – 17,0 p<0,001).

Conclusão

O SAPS 3 é válido como escore de gravidade em nosso CTU para indicar aqueles pacientes mais propensos ao óbito e que demandam maiores cuidados. Em nosso estudo o SAPS3 superestimou a mortalidade.