Dados do Trabalho

Título

Pneumonite Associada a Hipersensibilidade ao FOLFOX, com Recidiva após Desmame de Terapia com Corticoide: Um Relato de Caso.

Descrição do caso

Casos de pneumonite por hipersensibilidade ao FOLFOX (Ácido folínico 5-fluorouracilo e oxaliplatina) são escassos na literatura, apesar de amplamente utilizados em tratamento de diversas neoplasias. Relatamos o caso de um paciente de 77 anos, portador de adenocarcinoma de sigmóide, em quimioterapia adjuvante com FOLFOX por 12 ciclos. No 7° dia após infusão do 10° ciclo, procurou atendimento por quadro de dispneia progressiva e dessaturação, realizada tomografia (TC) de tórax com exuberantes opacidades em consolidação de localização central em ambos pulmões, fazendo diagnóstico diferencial com pneumonite por hipersensibilidade. Encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI), iniciado ventilação não invasiva, metilprednisolona 250mg 6/6h e realizado broncoscopia com biopsia confirmando pneumonite. Evolui com melhora, recebendo alta hospitalar com prednisona 1mg/kg/dia por 60 dias, realizado TC de controle após 60 dias sem alteração, sendo iniciado desmame do corticoide até o 90º dia. Após o 5º dia de interrupção, iniciou quadro de dispneia, no 7° dia deu entrada em insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal. Realizada TC de tórax apresentando o mesmo padrão da internação anterior. Transferido para UTI e iniciado metilprednisolona 250mg 6/6h. Evolui de forma satisfatória recebendo alta hospitalar com prednisona 1mg/kg/dia por 60 dias até reavaliação. Ressaltamos que em nenhuma das 2 internações o paciente fez uso de antibiótico e que o diagnóstico foi confirmado por biópsia. Outro ponto a ser considerado é que apesar da raridade do efeito adverso, o paciente apresentou o evento por 2 vezes, sendo a 2º mais de 100 dias após o término da quimioterapia.