Dados do Trabalho

Título

Insuficiência respiratória durante prova Ironman Triathlon: Um relato de caso

Descrição do caso

Introdução: Indivíduos saudáveis podem apresentar edema agudo de pulmão (EAP) quando expostos a ambientes extremos (altitude e mergulho) ou exercícios extenuantes. Estudos sustentam a hipótese de que o EAP seja desencadeado por número limitado de estímulos, muitas vezes sobrepostos, induzindo à falência do estresse capilar pulmonar. Descrição do caso: Mulher, 30 anos, admitida após quadro de dispneia súbita associada a queda da saturação, no final da competição Ironman. Apresentava-se estável hemodinamicamente, presença de roncos difusos, alteração de repolarização ventricular, extremidades frias e cianóticas, sendo iniciado protocolo MOVE. Angiotomografia de Tórax demonstrou pequeno derrame pleural à direita, opacidades vidro fosco e consolidativas, sem sinais de tromboembolismo pulmonar. Na UTI evoluiu com piora respiratória, submetida a intubação orotraqueal e ventilação mecânica. ECO transtorácico após 1 dia, evidenciou câmaras cardíacas preservadas, sem alterações na contratilidade e ausência de derrame pericárdico. Angiotomografia de controle demonstrou aumento do derrame pleural direito e contralateral, diminuição da extensão das consolidações e persistência das opacidades em vidro fosco. Alta hospitalar após 7 dias com RX de tórax demonstrando melhora de infiltrado e quadro estabilizado. Sugere-se insuficiência respiratória após esforço físico extenuante associado a possível EAP não cardiogênico, por meio do diagnóstico diferencial com etiologia viral e aspirativa. Conclusões: EAP é relatado esporadicamente em mergulhadores, 1,4% em triatletas e 25% em mergulhadores de alto nível. A fisiopatologia não é completamente compreendida, mas o esforço pela natação causaria ruptura direta da interface alveolar alveolar. O diagnóstico se dificulta pela rápida resolução dos sintomas e requer exclusões de outras doenças.