Dados do Trabalho

Título

Mudanças eletroencefalográficas em pacientes sépticos: um estudo prospectivo

Objetivo

Avaliar os resultados dos eletroencefalogramas (EEG) em pacientes sépticos.

Métodos

Estudo observacional, prospectivo, de coorte realizado em hospital privado terciário em São Luís - Maranhão, entre novembro de 2021 a abril de 2022. Inclusos pacientes maiores de 18 anos e diagnóstico de sepse ou choque séptico conforme o Sepsis-3. Foram excluídos pacientes com alterações estruturais do sistema nervoso central e epilepsia prévia.
Trinta e sete pacientes foram incluídos e submetidos a um exame neurológico primário com monitoramento do EEG nas primeiras 24 horas. Os achados de interesse foram: a) "encefalopatia leve a moderada" (lentificação com reatividade/variabilidade) vs. "encefalopatia grave" (lentificação sem reatividade/variabilidade); b) supressão do EEG; c) atividade epileptiforme.

Resultados

A idade média dos pacientes foi de 76 anos, maioria do sexo masculino (62,2%), pontuação média de Escore SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) de 3,7 e pontuação média de Karnofsky de 57. Durante a realização do exame de EEG, 10 pacientes possuíam diagnóstico clínico de coma. A mortalidade foi de 8%. Evidenciou-se lentificação da atividade de base em todos os pacientes, mas uma baixa taxa de atividade de convulsão e encefalopatia grave, porém dois evidenciaram convulsão eletrofisiológica. Não houve relação entre atividade de base de baixa amplitude e mortalidade (p=0,72).

Conclusão

O monitoramento do EEG pode auxiliar no acompanhamento da encefalopatia na sepse, detectando convulsões ou estado de mal epiléptico para tratamento precoce. É necessário mais evidências para apoiar o uso rotineiro de EEG.