Dados do Trabalho

Título

Preditores de sucesso na aplicação de CPAP com interface tipo capacete, o ELMO-CPAP, associado à sedação leve para evitar intubação endotraqueal e mortalidade em pacientes com COVID-19 grave

Objetivo

Identificar os preditores de sucesso do ELMO-CPAP associado à sedação leve, na prevenção da intubação orotraqueal (IOT) e na mortalidade de pacientes com COVID-19 grave.

Métodos

Análise retrospectiva de pacientes adultos com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave secundária à COVID-19 que usaram o ELMO-CPAP com dexmedetomidina em enfermaria especializada. Dados demográficos, clínicos, de imagem e laboratoriais, bem como a duração e resposta às sessões de ELMO-cpap foram analisados para identificar preditores dos principais desfechos.

Resultados

De 180 pacientes, 72,8% não foram intubados. A idade mediana foi de 55 [45-63] anos, sendo 116 (81%) do sexo masculino. Todos os pacientes usaram sedação leve. A regressão logística múltipla mostrou que o grupo bem sucedido era mais jovem, permaneceu mais de 32 horas contínuas durante a 1ª sessão de ELMO-CPAP (CPAP 10cmH2O, fluxo total de 60L/min), apresentou envolvimento pulmonar < 75% na TC de tórax e índice ROX acima de 5,2 na segunda hora. A taxa de mortalidade global foi de 18,9%, 3,1% nos casos bem-sucedidos. Idade avançada, envolvimento pulmonar > 75% na TC de tórax e 1ª sessão de ELMO-CPAP < 32h de duração foram associados a maiores riscos de morte.

Conclusão

A aplicação do ELMO-CPAP com sedação leve foi bem-sucedida em mais de 70% dos pacientes com SDRA por COVID-19, com baixa mortalidade. Idade mais jovem, índice ROX > 5,2 na segunda hora de terapia, envolvimento pulmonar < 75% na admissão hospitalar e 1ª sessão de ELMO-CPAP > 32 horas podem identificar os pacientes com melhores resultados.