Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Guillain-Barré e variante Miller Fisher na Unidade de Terapia Intensiva: relato de caso

Descrição do caso

A Síndrome de Miller Fisher (SMF) é uma doença rara, com incidência global de 1/100000 habitantes, descrita em 1956, sendo marcada pela triade clássica de arreflexia, oftalmoplegia e ataxia. TRCA, masculino, 26 anos, previamente hígido, chega ao Hospital Estadual Alberto Torres, devido a quadro de fraqueza muscular generalizada com progressão ascendente, iniciada há 5 dias. Recebeu dose de vacina contra SARS-CoV-2 36h antes do aparecimento dos sintomas e relata disenteria de resolução espontânea há aproximadamente 15 dias. Exame físico revelava estrabismo convergente, oftalmoplegia, ataxia, paresia grau 3 de membros inferiores, apresentando-se eupneico em ar ambiente, sem sinais de esforço respiratório. Tomografia de Crânio não evidenciou anormalidades, enquanto a punção lombar demonstrou liquor de aspecto límpido, pH = 7,0; glicose = 51; proteínas = 223; leucócitos 10; sustentando hipótese de SGB, em sua variante de Miller Fisher. Paciente foi admitido na UTI sendo iniciada IVIG 400 mg/kg/dia, por 5 dias. A despeito do inicio desta medida, evoluiu com insuficiência respiratória mista no segundo dia de internação, necessitando de intubação orotraqueal, sendo mantida administração de imunoglobulina. Indicada realização de traqueostomia precoce, 72h após IOT, apresentando desmame definitivo de oxigênio após 17 dias, mediante fisioterapia respiratória intensiva. Recebe alta da UTI no vigésimo terceiro dia de internação, apresentando controle de tronco e sendo capaz de deambular com auxílio. A SGB trata-se de uma patologia rara e potencialmente fatal, sendo imprescindível seu diagnóstico e tratamento precoce. Este caso evidencia possíveis correlações epidemiológicas importantes, como o quadro infeccioso prévio e história de imunização recente.