Dados do Trabalho

Título

Púrpura trombocitopênica trombótica em paciente adolescente após vacinação contra COVID-19 – Relato de caso

Descrição do caso

A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é uma condição rara em crianças e adolescentes. Contudo, deve ser considerada como diagnóstico diferencial em pacientes com febres prolongadas associadas a disfunções neurológicas e hematológicas. A taxa de incidência anual é de 2 a cada 6 milhões de indivíduos. A fisiopatologia da PTT está associada à ADAMTS13, uma proteína de clivagem para polímeros do fator von Willebrand. Quando não são clivados, os polímeros se acumulam e causam agregação plaquetária resultando em microangiopatia trombótica. A associação entre a vacinação contra COVID-19 e o diagnóstico de PTT foi demonstrada na literatura. A própria infecção por COVID-19 também pode ser um gatilho para PTT. Os autores apresentam o caso de um paciente do sexo masculino, 14 anos, sem condições médicas prévias, internado com náusea, êmese e cefaleia 21 dias após receber a imunização para COVID-19. Paciente apresentava em exames laboratoriais anemia, trombocitopenia e insuficiência renal não dialítica. Dois dias após a admissão em unidade de terapia intensiva pediátrica em São Paulo, apresentou status epilepticus febril, com necessidade de suporte ventilatório invasivo. A investigação laboratorial mostrou baixa atividade da ADAMTS13, com confirmação diagnóstica de PTT. O paciente foi tratado com plasmaférese terapêutica no total de 18 sessões, pulsoterapia, 2 doses de rituximabe e corticoterapia oral. Teve alta sem sequelas e com resolução completa dos sintomas.