Dados do Trabalho

Título

Uso de salbutamol inalatório contínuo através de malha vibratória acoplada em cateter nasal de alto fluxo em paciente pediátrico com asma grave

Descrição do caso

Asma é uma doença comum na faixa pediátrica, o tratamento de primeira linha envolve uso inalatória de beta-agonista adrenérgico de ação curta, principalmente o salbutamol, e corticoide sistêmico. A dosagem e a forma de administração do salbutamol varia na literatura e há poucos estudos que comparam a eficácia da forma inalatória contínua em relação à intermitente. Os autores relatam o caso de um paciente masculino, 11 anos, com antecedente pessoal de asma, com três internações prévias, que apresentou crise de asma grave com necessidade de internação em uma unidade de terapia intensiva pediátrica de São Paulo. O paciente foi inicialmente conduzido com ciclo de salbutamol inalatório e corticoide, com pouca resposta, sendo indicado sulfato de magnésio endovenoso com pouca resposta. Manteve desconforto respiratório grave, com necessidade de suporte ventilatório não invasivo com pressão positiva. Iniciado então terbutalina endovenosa contínua. Paciente evoluiu com piora hemodinâmica importante, não tolerando a medicação. Optado por introduzir salbutamol inalatório contínuo em dispositivo de malha vibratória contínua (Aerogen) acoplado em cateter nasal de alto fluxo, com resposta satisfatória, permitindo desmame da forma contínua para intermitente no mesmo dispositivo. Paciente recebeu alta após três dias, em ar ambiente, sem sequelas. O objetivo deste relato é divulgar o uso do salbutamol de forma inalatória contínua, que possui, entre outras, a vantagem de não haver necessidade de desacoplar o paciente do suporte ventilatório não invasivo para sua realização, com menos repercussão hemodinâmica.