Dados do Trabalho

Título

Hemoptise como manifestação de pseudoaneurisma de artéria brônquica: um relato de caso

Descrição do caso

O pseudoaneurisma de artéria brônquica (PAB) é uma entidade rara, mas potencialmente fatal – as artérias brônquicas originam-se diretamente da aorta ascendente ou das artérias intercostais. Pode se apresentar como achado em exames de imagem ou se manifestar com sintomas que variam de tosse, rouquidão, dispneia, dor pleurítica, disfagia, hematoma mediastinal até hemoptise maciça. Ao contrário do aneurisma verdadeiro, o PAB não envolve as 03 camadas do vaso e sua origem está associada a infecção, trauma ou neoplasia. A confirmação diagnóstica e o tratamento desta condição são feitos pela angiografia brônquica seguida de embolização. Relatamos um caso de hemoptise como manifestação de PAB. Trata-se de mulher, 73 anos, que compareceu à emergência referindo 02 episódios hematêmese em pequeno volume, seguido de melena em pouca quantidade. Negava vômito ou dor abdominal. Aventada hipótese de HDA. Realizada prodedêutica adequada, com achado de DRGE. Durante a internação manteve estabilidade hematimétrica e hemodinâmica, apesar da de hemoptise persistente. Em TC de abdome, achado adicional de consolidação associada a vidro fosco em lobo médio. Aventada hipótese de pneumonia bacteriana. Solicitada angiotomografia de tórax, que mostrou preenchimento brônquico por conteúdo hemático no lobo médio e microaneurisma em subramo arterial pulmonar do seguimento medial do lobo médio. Paciente apresentou novo episódio de hemoptise, com volume moderado. Submetida então a broncoscopia com achado de coágulos em brônquio intermediário direito. Realizada angiografia de ramo da artéria brônquica superior direita, com evidência de pseudoaneurisma, seguida de embolização distal, com resultado final satisfatório. Paciente sem recidivas. Recebeu alta com seguimento ambulatorial.