Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Síndrome de Goodpasture

Descrição do caso

Relataremos o caso de uma paciente, sexo feminino, 25 anos, admitida com quadro de dispneia, hemoptise, hematúria e elevação das escórias renais. A mesma evoluiu rapidamente com anúria e necessidade de terapia renal substitutiva, além de progressão para insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica. Em tomografia de tórax apresentou imagem sugestiva de hemorragia alveolar, suspeitando-se de síndrome pulmão-rim. Em decorrência da gravidade clínica optou-se por tratamento empírico com pulsoterapia de metilprednisolona e ciclofosfamida. No decorrer da internação, foram excluídos diagnósticos diferenciais e confirmado a doença de Goodpasture por meio da dosagem sérica do anticorpo anti-membrana basal glomerular (anti-GBM). Apesar da terapia precoce, a paciente não apresentou recuperação da função renal, mantendo necessidade diária de hemodiálise, além de persistência da hemorragia alveolar, evoluindo então para choque hemorrágico e óbito. A doença de Goodpasture é uma vasculite de pequenos vasos rara, com incidência de até um indivíduo a cada um milhão de habitantes, sendo necessário o diagnóstico e intervenção precoces, uma vez que, se não tratados adequadamente, os pacientes apresentam alta morbidade e mortalidade. Sua terapia inicial preconiza a imunossupressão associada à plasmaferese, algo até então indisponível em nosso serviço, fato que demonstrou significativas dificuldades inerentes às terapias dos serviços públicos de saúde e a carência de estudos que possam nortear uma via alternativa para abordagem de outras possibilidades terapêuticas.