Dados do Trabalho

Título

Práticas de sedoanalgesia em pacientes gravemente enfermos em um hospital militar

Objetivo

Examinar as práticas de sedoanalgesia e manejo de delirium em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva no ano de 2022

Métodos

Estudo retrospectivo, observacional incluindo pacientes maiores de 18 anos, sob ventilação mecânica há 48 horas, admitidos entre janeiro e novembro de 2022 nas Unidades de Terapia Intensiva de um hospital militar situado no Rio de Janeiro. Foram excluídos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca ou com choque cardiogênico exclusivamente de etiologia cardíaca. Foram avaliados dados extraídos de prontuário eletrônico, referentes aos primeiros sete dias de ventilação, sendo considerados de maior relevância: diagnóstico de admissão, medicações recebidas, avaliação de sedoanalgesia e delirium, uso de restrição física e desfechos clínicos.

Resultados

Foram incluídos 69 pacientes, sendo 52% homens e o restante mulheres, sendo a faixa etária média de 64 anos. O principal diagnóstico à admissão foi Sepse, com 24% dos casos. As principais medicações recebidas da classe de sedoanalgesia foram Midazolan em 90% e Fentanil em 98% dos pacientes, respectivamente. Além do emprego de bloqueadores neuromusculares em 18% dos pacientes, com tempo médio de uso de 3,6 dias. Foram utilizados antipisicóticos como Haloperidol, Quetiapina e Olanzapina para o controle do delirium hiperativo em 28% dos pacientes. Foi ainda utilizada contenção física em 10% dos casos, sendo 42% destes com diagnóstico descrito de delirium. O principal desfecho clínico foi o óbito com um percentual de 46%.

Conclusão

O estudo mostrou preferência pelo uso de benzodiazepínicos e opióides como estratégia promotora de sedoanalgesia e, antipiscóticos para o manejo de delirium.