Dados do Trabalho

Título

Evolução séptica decorrente de síndrome HELLP complicada: um relato de caso

Descrição do caso

A Síndrome HELLP é uma complicação grave da gestação, caracterizada pela presença de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia, sendo responsável por um quarto das mortes maternas na América Latina. Geralmente, é precedida por pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. Existem possíveis complicações como coagulação intravascular disseminada, hematoma hepático subcapsular, insuficiência renal aguda, cardíaca e pulmonar. Objetivou-se descrever um caso de síndrome HELLP, com desfecho complicado. Gestante, 25 anos, G2P0A1, 38 semanas 2 dias, etilista, realizando acompanhamento pré-natal regular em unidade básica de saúde, apresentando doença hipertensiva específica da gestação. Foi admitida em setor de emergência hospitalar com queixa de dor infrapúbica, crise hipertensiva (PA 180X120 mmHg) e perda de líquido em grande volume. Exames laboratoriais iniciais evidenciaram hemoglobina:9,2g/dl; leucócitos:10.340/mm3; plaquetas:89.000/mm3; ácido úrico:9,0; TGO:737U/L; TGP:15,1U/L; ureia:24; creatinina:1,1/mg/dl; tempo de coagulação:3´20´´, sorologias negativas. Então, realizou-se cesariana de urgência, cursando sem repercussões, feto nascido vivo e paciente encaminhada para unidade de terapia intensiva (UTI). No primeiro dia de UTI, encontrava-se lúcida, descorada, acianótica, ictérica(++/4), afebril, hiportensa, taquicárdica e taquipneica, em uso de ceftriaxona, com queda discreta das enzimas hepáticas e elevação da ureia e creatinina. No segundo dia, encontrava-se sonolenta, descorada, ictérica(++++/4), anasarcada, febril, hiportensa, taquicárdica, taquidispneia e com dor abdominal difusa, aos exames laboratoriais: hemoglobina:8,9; leucócitos:22.900; ureia:78; creatinina:2,7; troponina:+. No terceiro dia, apresentou uma parada cardiorrespiratória, evoluindo para o óbito, mesmo com manobras. Diante do relato observa-se um quadro de choque séptico com rápida evolução para o óbito, notando-se a necessidade do diagnóstico precoce e efetivo, visando prevenir possíveis desfechos indesejados.