Dados do Trabalho

Título

Pan-hipopituitarismo: Uma causa rara de coma

Descrição do caso

Hipopituitarismo consiste na deficiência parcial ou total da glândula pituitária, no caso de acometimento de mais de um eixo hipofisário, nomeia-se pan-hipopituitarismo. O diagnóstico é baseado em laboratório, imagem, associado a manifestações clínicas baseadas no hormônio deficiente. Paciente, 35 anos, feminino, obesa, diabética, hipertensa, tabagista, com internamentos recorrentes secundário a quadro de síndrome edemigênica e desconforto respiratório. Apresentou dispneia intensa, rebaixamento do nível de consciência e febre, sendo procedido intubação orotraqueal e encaminhada para Unidade de Terapia Intensiva. Durante o internamento, foi descartado doença obstrutiva pulmonar crônica. Suspeitando-se de Pneumonia, iniciou antibioticoterapia, com persistência da febre após término da medicação. Devido ao quadro associado à obesidade da paciente, conjecturou Síndrome de Pickwick, porém durante a investigação observou-se hipotireoidismo central e insuficiência adrenal secundária, sem evidências de alterações na sela Túrcica, baseada em Tomografia Computadorizada. Dando importância a identificação de baixos níveis do hormônio tireoestimulante adrenocorticotrófico, iniciou-se Levotiroxina e Corticoide, com melhora da febre, do estado geral e do neurológico, fechando diagnóstico de pan-hipopituitarismo. Atualmente segue em acompanhamento em ambulatório de endocrinologia do serviço para investigação da etiologia. Em síntese, a paciente em questão evoluiu com coma, secundário ao Pan-hipopituitarismo. O presente estudo revelou a importância da inclusão do hipopituitarismo junto a outras patologias de origem endócrina como diagnóstico diferencial do coma, como forma de identificá-las o mais breve possível, a fim de minimizar ou até mesmo impedir o surgimento de sequelas irreversíveis.






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