Dados do Trabalho

Título

Hemangioendotelioma Hepático em Recém-Nascido - Relato de caso

Descrição do caso

Os hemangioendoteliomas são caracterizados pelo crescimento desordenado de células endoteliais dentro e ao redor do lúmen de vasos. Apesar da pele ser o local mais comumente envolvido, podem ser encontrados no fígado e baço.

Relato: Recém-nascido termo, masculino, 16 dias de vida, Apgar 8/9, parto cesárea, peso 2820g. Aos 13 dias de vida iniciaram vômitos, distensão abdominal, enterorragia, hipoatividade, evoluindo para choque. Foi intubado, iniciado jejum, antibioticoterapia empírica e droga vasoativa. Encaminhado para serviço terciário devido diagnóstico de enterocolite necrosante sendo submetido a laparotomia exploradora com enterectomia segmentar, anastomose jejuno-ileal, jejunostomia em duas bocas, apendicectomia tática e drenagem de cavidade abdominal. Evoluiu com insuficiência cardíaca congestiva, lesão renal aguda, isquemia de membros, convulsões, choque atribuído a "abscessos hepáticos" ao ultrassom abdominal. Após inúmeras falhas de acesso vascular foi submetido a angiotomografia de vasos, sendo identificadas múltiplas lesões hepáticas que exerciam efeito shunt arteriovenoso com roubo de fluxo sistêmico que ocasionou inicialmente isquemia severa de alças intestinais e posteriormente insuficiência cardíaca, isquemia cerebral, renal e de extremidades.

O hemangioendotelioma é uma entidade histologicamente benigna, podendo se tornar agressiva pelas complicações hemodinâmicas. A literatura descreve crescimento rápido até a estabilização das lesões com regressão evolutiva gradual. Contudo, podem se apresentar com malignização dos tumores residuais e complicações graves como consequência do shunt arteriovenoso.