Dados do Trabalho

Título

O impacto da PEEP no Mechanical Power e na Driving Pressure de crianças com síndrome do desconforto respiratório agudo

Objetivo

Avaliar o impacto do aumento da pressão expiratória final positiva (PEEP) no mechanical power (MP) e na driving pressure (∆P) em crianças com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Métodos

Pacientes com SDRA em ventilação mecânica no modo pressão-controlada com volume alvo, em respiração controlada, foram avaliados para inclusão. A PEEP foi alterada sequencialmente para 5, 12, 10, 8 e novamente para 5 cmH2O. Após 10 minutos em cada nível de PEEP, foram determinadas as variáveis de interesse (MP e ∆P). A mecânica respiratória foi avaliada através do método de regressão com ajuste dos mínimos quadrados.

Resultados

Foram incluídos 31 pacientes, com idade e peso medianos de 6 meses e 6,3 kg, respectivamente. A maioria foi admitida por infecções de vias aéreas inferiores (77%) e apresentava SDRAp leve (45%) ou moderada (42%). O índice de oxigenação mediano foi de 8,4 (IIQ 5,8 - 12,7). Houve melhora na saturação de oxigênio com PEEP de 10 e 12 cmH2O, porém, com aumento significativo no MP e na ∆P. Quando o PEEP foi aumentado para 12 cmH2O, houve aumento relativo no MP de 60,7% (IIQ 49,3 - 82,9) e na ∆P de 33,3% (IIQ 17,8 - 65,8). O MP diferiu significativamente entre cada nível de PEEP, mas a ∆P nos PEEP de 5 e 8 cmH2O foram semelhantes. Houve correlação positiva entre o MP e a ∆P (ρ = 0,59).

Conclusão

Apesar da melhora na saturação de oxigênio, o aumento da PEEP em crianças com SDRA pode causar um aumento significativo no MP e na ∆P.