Dados do Trabalho

Título

Deficiência de Vitamina B12, uma Etiologia a Insuficiência Respiratória Aguda Grave

Descrição do caso

A Vitamina B12 ou Cobalamina é essencial para homeostase, participando de diversas vias do metabolismo, sendo crucial aos ácidos nucleicos, eritrócitos e níveis de mielina e sua carência pode acarretar consequências ameaçadoras à vida. Dessa forma, populações vulneráveis, por questões sociais ou em dietas restritivas, configuram maior risco. Nesse contexto, vale ressaltar o relato de caso: lactente, 1 ano, apresenta quadro de prostração, adinamia e esforço respiratório grave, sem contexto infeccioso. Na admissão em Unidade de Terapia Intensiva foi necessária intubação orotraqueal, sendo definidos parâmetros ventilatórios baixos para manutenção, porém, não tolerando tentativa de ventilação a pressão de suporte. Não foram observadas alterações a ausculta pulmonar ou em estudos radiológicos. Ao exame neurológico, percebida hipotonia e arreflexia globais. Contudo, familiares relatam desenvolvimento neuropsicomotor adequado, sem atraso de partida, porém em deterioração. Aventada vulnerabilidade social, baixa renda e alimentação por aleitamento materno exclusivo. Em propedêutica laboratorial, constatada anemia importante e dosagem de Vitamina B12 de 106pg/mL. Então, diagnosticada a deficiência de Cobalamina, instituiu-se sua reposição, evoluindo com melhora progressiva do tônus muscular, titulação de suporte ventilatório, reabilitação e, por fim, alta do paciente. Para tanto, vale salientar que a deficiência dessa vitamina pode estar relacionada a causas de desmielinização, como vislumbrado, afetando os nervos periféricos e o sistema nervoso central, além da mais comumente relacionada, anemia. Em vista disso, a hipovitaminose é causa de potencial mortalidade e morbidade, tendo sido determinante à insuficiência respiratória aguda grave descrita. Dessa forma, caracteriza-se seu papel decisivo para saúde, devendo constar dentre os diagnósticos diferenciais.