Dados do Trabalho

Título

Desafio Terapêutico: Paracoccidioidomicose simulando Tumor Cerebral e evoluindo com várias complicações, em Unidade de Terapia Intensiva do Interior de São Paulo.

Descrição do caso

Objetivo: Relatar um caso clínico de Paracoccidiodomicose tratada inicialmente como Tumor Cerebral evoluindo com várias complicações.
Metodologia: Estudo descritivo, observacional, retrospectivo, do tipo relato de caso.
Caso Clínico: Paciente masculino, 69 anos, eitilista prévio, sem demais comorbidades, vinha apresentando lesões de pele documentadas desde dezembro de 2022. E desde então, foi submetido a múltiplas biopsias de pele havendo sempre a presença de fungos. Em abril de 2023, o paciente passou a apresentar rebaixamento do nível de consciência e crises convulsivas, sendo realizados exames de imagem que identificaram lesões em Sistema Nervoso Central (SNC) compatíveis com neoplasia do SNC. Foi realizado tratamento com Radioterapia e Corticoide, sem melhora clínica. Sendo assim, foi feita biopsia do SNC, e fechado diagnostico de Paracococidioidomicose. Nesse contexto, foi iniciado tratamento com Anfotericina B e Sulfametoxazol -Trimetropim, entretanto o paciente evoluiu com várias complicações, entre elas: choque séptico, Meningite Bacteriana, insuficiência Renal Aguda, intubação orotraqueal e Traqueostomia. Após 60 dias de internação hospitalar, recebeu alta para casa. Após 2 meses, da internação em consulta ambulatorial, estava lúcido, orientado, sem déficits cognitivos havendo paresia em membros superiores e inferiores.
Conclusão: O diagnóstico de Paracococcidiodomicose relacionada ao SNC é particularmente difícil e muitos casos na literatura não apresentam confirmação histopatológica. É considerada uma doença com alta taxa de mortalidade devendo o tratamento ser instituído o mais precocemente para que haja sucesso terapêutico como no caso relatado.