Dados do Trabalho

Título

ANGINA PECTORIS POR METEMOGLOBINEMIA INDUZIDA POR DAPSONA

Descrição do caso

Angina pectoris devido a metemoglobinemia é rara, mas deve ser suspeitada em pacientes persistentemente hipóxicos. Este caso relata a metemoglobinemia como causa de angina pectoris típica devido ao uso de dapsona. Mulher, 58 anos, saudável, apresentou-se em pronto-socorro queixando-se de dor torácica opressiva e astenia há dois dias, com atual progressão dos sintomas associados à pré sincope. Neste momento, apresentou-se normotérmica, normocárdica, pressão arterial de 155/90 milímetros de mercúrio(mmHg), frequência respiratória de 27 incursões por minuto e oximetria de pulso de 87% em ar ambiente. Após oferta de oxigênio por máscara facial, a saturação máxima foi 88%. Exame físico, eletrocardiografias e troponinas sem alterações. Devido à persistência da dor sugestiva de angina pectoris, foi realizada uma coronariografia que revelou artérias coronárias normais. Uma angiografia pulmonar foi realizada, excluindo embolia pulmonar. Ecocardiograma sem alterações. A saturação máxima manteve-se em 90%, apesar da administração de O2. Após questionamento adicional, ela relatou ter tomado dapsona 100 miligramas por dia nas três semanas anteriores para acne vulgar. A gasometria arterial revelou pH 7,45; PaO2 113 mmHg; PaCO2 38mmHg e SpO2 88%. Neste contexto, o diagnóstico de metemoglobinemia foi confirmado com valor de 3,6%, e a dapsona foi suspensa. Diante da estabilidade clínica da paciente, não houve necessidade de mais intervenções. Neste caso, a falta de suspeição inicial atrasou o diagnóstico, porém com a informação do uso de dapsona, a metemoglobinemia pôde ser suspeitada e confirmada. Posto isso, fica destacada a importância da metemoglobinemia como causa da angina pectoris, uma relevante emergência na terapia intensiva.