Dados do Trabalho

Título

Fenômeno de Lúcio em octagenário: relato de caso

Descrição do caso

O Fenômeno de Lúcio, ou eritema necrosante, é uma complicação grave e rara da hanseníase virchowiana sem tratamento, caracterizada por lesões maculares eritemato-purpúricas dolorosas evoluindo com necrose e ulcerações.  É uma condição rara e potencialmente fatal pela extensão e gravidade das lesões, favorecendo complicações discrásicas ou infecciosas. Homem, 79 anos, sem comorbidades, encaminhado para nossa unidade, com história de aproximadamente 2 anos presença de lesoes purpúricas nos membros inferiores em regiões plantares. Essas por vezes palpáveis, ulceradas, com saída de secreção hialina, sem sinais infecciosos, acompanhadas de cianose de extremidades e livedo reticular, sendo tratadas como úlcera venosa. Após avaliação das equipes de Dermatologia e Reumatologia, foram realizadas biópsias e exames complementares, com achados que corroboraram para o diagnóstico de Fenômeno de Lúcio em paciente com hanseníase multibacilar não tratada. Iniciado tratamento com poliquimioterapia multibacilar associada a corticoide. Contudo, após 3 dias, o paciente evoluiu com necessidade de ventilação mecânica e elevadas doses de drogas vasoativas. Apresentou piora clínica após 5 dias, com coagulopatia, piora da função renal e hepática, cianose fixa nos quatro membros e pavilhões auriculares, ausência de pulsos em membros sem fluxo ao doppler. Em seguimento com equipe assistente, paciente evoluiu com refratariedade a medidas clínicas, evoluindo a óbito no 7° dia de internação. Devido a singularidade do caso e seu amplo aspecto clínico de difícil diagnóstico, fica evidente a importância do diagnóstico rápido para um bom prognóstico da doença, visto que é uma complicação grave de manejo complexo, especialmente em populações vulneráveis como a apresentada.