Dados do Trabalho

Título

Tromboembolismo Pulmonar com Trombo em Trânsito: Sucesso na Abordagem com trombólise

Descrição do caso

O tromboembolismo pulmonar varia desde quadros clínicos assintomáticos a trombo maciço com iminência de morte. A tríade de Virchow (lesão endotelial, fluxo sanguíneo anormal e hipercoagulabilidade) representa a união de condições que podem levar à trombose. O relato de caso refere-se a paciente feminina, 41 anos, obesa, hipertensa, em tratamento para depressão e uso de contraceptivo oral contendo levonorgestrel e etinilestradiol. Refere fratura no tornozelo esquerdo há 30 dias, realizado imobilização como tratamento conservador. Nota-se a presença de fatores de risco para o tromboembolismo como trauma do membro inferior, uso de contraceptivos orais, obesidade e imobilização. Além destes, tabagismo e procedimentos cirúrgicos também representam fatores predisponentes. Evoluiu com sintomas sugestivos de tromboembolismo, como dor torácica, dispnéia, taquicardia e edema em perna esquerda. O eletrocardiograma mostrou padrão S1Q3T3 e exame D-Dímero elevado (maior que 8.000). Ao ecocardiograma ventrículo direito dilatado, hipocinético e imagem sugestiva de trombo em átrio direito o que indica comprometimento da circulação pulmonar, sobrecarregando o lado direito do coração. Como conduta, foi realizado trombólise, sem intercorrências, recebendo alta da unidade de terapia intensiva no terceiro dia de internamento. Recebeu alta hospitalar em uso de anticoagulante. Foi orientada a procurar ginecologista para avaliar o melhor método contraceptivo. O caso ressalta a importância de reconhecer fatores de risco independentes e correlacionados que podem levar ao tromboembolismo pulmonar. A interação entre lesão endotelial, hipercoagulabilidade e estase venosa contribui para o desenvolvimento do coágulo. A compreensão desses fatores é crucial para o diagnóstico precoce e o manejo eficaz do tromboembolismo pulmonar.