Dados do Trabalho

Título

Vasculite Leucocitoclástica: Relato de caso

Descrição do caso

Introdução: A vasculite leucocitoclástica é definida como de pequenos vasos com infiltrado inflamatório composto por neutrófilos. Diversas classes de drogas têm sido associadas à vasculite cutânea de pequenos vasos e infecções (hepatites, endocardite e vírus da imunodeficiência humana).
O diagnóstico é suspeitado através dos achados clínicos, histórico de uso medicamentoso ou infecções. Confirma-se através de estudo histopatológico evidenciando infiltrado inflamatório com fragmentação de neutrófilos localizados na parede vascular.
Os autores relataram um caso em que uma paciente apresentou lesões cutâneas após início de mirtazapina evoluindo de forma grave com necessidade de suporte intensivo.
Caso clínico: Trata-se de uma idosa de 72 anos, branca, sexo feminino, a qual procurou o pronto atendimento de um hospital terciário com lesões cutâneas em mãos, pernas e pés iniciadas há 4 dias. Inicialmente as lesões eram dolorosas, aspecto pápuloeritematoso evoluindo com disseminação para tronco, face e membros além de necrose. Há 15 dias a paciente havia iniciado o uso de mirtazapina. Evoluiu com piora clínica, choque e necessidade de suporte intensivo. Inicialmente encaminhada como sepse de foco cutâneo.
Foi realizada extensa propedêutica, sendo afastadas as causas infecciosas. Alguns marcadores reumatológicos foram positivos (c-ANCA e FAN). Realizado ainda biópsia das lesões cujo estudo histopatológico definiu o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica. Após início de pulsoterapia a paciente evoluiu com regressão das lesões e melhora clínica, recebendo alta da unidade de terapia intensiva.
Conclusão: A vasculite leucocitoclástica é um diagnóstico diferencial em lesões de pele graves, devendo ser lembrada para que o manejo seja feito em tempo hábil.