Dados do Trabalho

Título

Manejo de tricosporonose em paciente pancitopênico sob cuidados em unidade de terapia intensiva em hospital terciário

Descrição do caso

A Triscoporonose é uma infecção invasiva causada por fungos do gênero Trichosporon, que acomete preferencialmente pacientes imunocomprometidos. Por se tratar de um microrganismo que raramente causa patologias em humanos, seu diagnóstico é complexo e sua abordagem é pouco difundida entre a comunidade médica. As síndromes mielodisplásicas representam um grupo diversificado de neoplasias hematológicas, caracterizadas por morfologia celular displásica, hematopoiese clonal e citopenias. Apresentamos o caso de um paciente de 48 anos com suspeita de síndrome mielodisplásica e quadro pulmonar crônico com seguimento em serviço externo. Durante investigação, apresentou três hemoculturas positivas para Trichosporon asahii, sendo iniciado tratamento com anfotericina B e voriconazol. Após um mês de tratamento, o paciente teve retorno de febre, tosse e episódios de hipotensão. Foi admitido na unidade de terapia intensiva com choque séptico de foco pulmonar, evoluindo com uma lesão renal aguda KDIGO III, necessitando de hemodiálise, e rebaixamento do nível de consciência com necessidade de intubação orotraqueal. A despeito de tratamento antifúngico com voriconazol e antimicrobiano por infecção bacteriana sobreposta, já que também houve crescimento de Pseudomonas aeruginosa sensível a carbapenêmicos em hemocultura, o paciente evoluiu a óbito. Dessa forma, este caso ressalta a importância do reconhecimento precoce e tratamento adequado da Triscoporonose em pacientes imunocomprometidos. O diagnóstico das infecções ocasionadas por Trichosporon é raramente suspeitado, até que seja
isolado do sangue, urina ou lesão cutânea.