Dados do Trabalho

Título

Hipotermia como terapêutica adjuvante à intervenção coronária percutânea em pacientes com infarto agudo do miocárdio

Objetivo

Investigar segurança e eficácia em 30 dias da indução rápida de hipotermia terapêutica (HT) adjuvante à intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes com infarto do miocárdio com supra de ST(IAMCCST).

Métodos

Estudo unicêntrico, prospectivo, randomizado comparando pacientes do grupo hipotermia (ICP primária+HT) versus grupo controle (ICP primária) 4:1. Utilizado 1L de solução salina 1°-4°C associada ao sistema proteus com resfriamento maior que 18 minutos antes da reperfusão coronária com temperatura alvo de 32°±1°C mantendo-se por 1-6H o paciente na UTI com taxa de reaquecimento de 1°C por 4H. Desfechos primários foram: 1)Ausência do atraso do tempo porta-balão(TPB); 2)Eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) aos 30 dias. Desfechos de efetividade: 1)Tamanho da área de infarto; 2)Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) aos 30 dias. Feita análise estatística astreated (ATT). Incluídos 50 pacientes, 35 randomizados para grupo hipotermia e 15 para grupo controle.

Resultados

Média de idade 58±12, 78% homens, principal doença associada dislipidemia (72%). A parede miocárdica mais comprometida foi a inferior (62%), vasos culpados mais comuns foram ACD (40%), LAD (38%), LCx (18%). HT bem sucedido em 100% dos casos. Média TPB 92 minutos +-25 no grupo hipotermia vs 87 +-24 no grupo controle, p=0,509. ECAM semelhante entre ambos grupos (HT 21,7% vs Controle 20%, p=0,23). Também não observamos diferença no tamanho do infarto aos 30 dias (13,9% ± 8% vs 13,8%±10,8%, respectivamente, p=0,801) assim como FEVE final (43,3% ± 11,2% vs 48,3% ± 11%; p=0,194).

Conclusão

Hipotermia nesse cenário é factível e segura, porém sem eficácia no ECAM aos 30 dias.