Dados do Trabalho

Título

Colite perfurada em lactente com bronquiolite associada a citomegalivírus: relato de caso

Descrição do caso

A infecção por citomegalovírus (CMV) na infância geralmente se apresenta de forma assintomática ou associada a quadros leves e autolimitados. Quadros de colite invasiva com necrose por CMV são conhecidos em indivíduos imunocomprometidos, entretanto a infecção por CMV raramente é considerada como causa de abdome agudo em crianças hígidas. Este relato descreve um lactente que desenvolveu quadro de colite com perfuração intestinal e evidência patológica de infecção por CMV. Lactente masculino, 3 meses, segundo gemelar, com antecedente de prematuridade de 30 semanas, admitido com quadro de bronquiolite viral e pneumonia bacteriana, evoluindo como síndrome do desconforto respiratório agudo grave e com intubação orotraqueal. Em evolução, apresentou quadro de distensão abdominal, estase gástrica, sendo identificado em tomografia de abdome perfuração intestinal. Realizado laparotomia exploradora com evidência de necrose e perfuração de cólon esquerdo, procedendo com colectomia esquerda e colostomia em cólon transverso. Recebeu antibioticoterapia de largo espectro. Devido a antecedente de infecções virais de repetição e a gravidade do quadro, realizado imunoglobulina endovenosa e coletado exames para investigação de imunodeficiências. A pesquisa para citomegalovírus em anatomopatológico da peça cirúrgica com imunoexpressão foi positiva. Recebeu tratamento com antiviral por tempo prolongado com negativação de PCR sérico ao término. Recebeu alta hospitalar estável, com seguimento e programação de reconstrução de colostomia. Aguarda ainda elucidação de status imunológico, porém possui exoma normal. O caso demonstra evolução atípica de quadro de bronquiolite associada a infecção por CMV, alertando para sua suspeição na presença de enterocolite em lactentes.