Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇÃO DOS EFEITOS DA PEEP TABLE E ARDS TRIAL (ART) NA VARIAÇÃO DA PRESSÃO DE PULSO (VPP) E VEIA CAVA INFERIOR (VCI) EM PACIENTE MECANICAMENTE VENTILADO COM DIAGNÓSTICO DE SDRA.

Descrição do caso

O estudo analisou os efeitos da pressão positiva ao final da expiração (PEEP) utilizando a tabela ARDSNetWork e o modelo ARDS Trial (ART) sobre a variação da pressão de pulso (VPP) e na veia cava inferior (VCI) em um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (ARDS). O paciente, masculino, 21 anos, apresentou insuficiência respiratória aguda com hipoxemia refratária, 135bpm, frequência respiratória > 30ipm, PaO2/FiO2: 156 em ar ambiente, pH: 7,32. Sem melhora durante ventilação não invasiva, foi entubado e submetido à ventilação mecânica. Ao observar os efeitos hemodinâmicos (VPP de 9,3% e VCI de 19,58%) após uso dos parâmetros estabelecidos pela PEEP table da ARDSNetWork optou-se por ajustar os parâmetros ventilatórios com base na complacência respiratória estática (Crs) para assegurar a função pulmonar. Após a otimização da ventilação, foram medidos os valores de VPP e VCI novamente. Notavelmente, a implementação da PEEP com base na melhor Crs reduziu tanto a VPP quanto a VCI em comparação com a abordagem da PEEP table (VPP: 6,8%, VCI: em 10,9%, redução de 26,9% e 44,34% respectivamente) sendo mantido o protocolo ventilatório durante o restante do tempo em prótese ventilatória, e o paciente sendo extubado 6 dias após. Observou-se a complexa relação entre a PEEP e as respostas hemodinâmicas, sugerindo que a PEEP elevada pode afetar negativamente a VCI devido à pressão intratorácica elevada. Assim, destaca-se a importância de monitorar a VPP e a VCI em pacientes sob ventilação mecânica e a adaptação da PEEP de acordo com a Crs.