Dados do Trabalho

Título

Meningite por Stenhotrophomonas: um relato de caso

Descrição do caso

Trata-se de paciente de 59 anos, HAS, dislipidêmica, obesa, histórico de meningioma calcificado, apresentou cefaleia de forte intensidade dia 26/06/2023. Tomografia de crânio evidenciou hemorragia subaracnoide espontânea. No 1 dia após abordagem neurocirúrgica, paciente evoluiu com hidrocefalia, implantado dreno ventricular externo (DVE). Fez uso de cefuroxima nos primeiros 03 dias pós inserção de DVE. No 6 dia pós-operatório, evoluiu com cefaleia de forte intensidade e apresentou leucocitose. Iniciado esquema antibiótico com cefazolina. Paciente respondeu inicialmente, mas no terceiro dia retornou com cefaleia intensa e náuseas. Solicitada cultura dia 07/07)2023, trocada DVE dia 09/07/2023. Cultura liquórica evidenciou Stenotrophomonas maltophilia (bacilo gram-negativo, aeróbio), celularidade aumentada. Meningite causadas por Stenhotrophomonas possuem baixa incidência. No geral, meningites associadas aos cuidados de saúde são infecções incomuns e ocorrem principalmente como complicação de um procedimento neurocirúrgico ou de um dispositivo do sistema nervoso central. As características associadas a aumento de infecção pós DVE incluem hemorragia intraventricular ou subaracnóidea, craniotomia, infecções sistêmicas concomitantes e duração do cateterismo. Em uma revisão sistemática que incluíram 545 infecções de DVE nas quais um patógeno causador foi identificado, predominaram gram-positivos (Staphylococci spp, Cutibacterium acnes, Sthapylococcus aureus, estreptococos). Organismos gram negativos foram identificados em 32% dos casos; mais comuns: Acinetobacter, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas, não foram identificadas Stenotrophomonas nessa revisão. Por fim, a Stenotrophomonas dever ser lembranda como possível causadora de infecção em pacientes não imunocomprometidos, sendo o uso de antibióticos de forma consciente, a manutenção de dispositivos invasivos por curto período condutas indispensáveis para prevenção.