Dados do Trabalho

Título

TEMPESTADE ELÉTRICA E CHOQUE CARDIOGÊNICO EM PACIENTE JOVEM COM SUSPEITA DE MIOCARDITE VIRAL– RELATO DE CASO.

Descrição do caso

O termo tempestade elétrica designa da ocorrência de arritmias ventriculares graves que requerem múltiplas cardioversões, três ou mais, em 24 horas. Pode ocorrer em pacientes com ou sem desfibrilador cardíaco implantável (CDI) e, portanto, pode apresentar uma ampla variedade de sintomas e circunstâncias, incluindo síncope, insuficiência cardíaca (IC), parada cardíaca, estimulação antitaquicardia repetida ou choques.
Esse é um relato de um paciente sexo masculino, 33 anos, inicia quadro de coriza, obstrução nasal e tosse há 20 dias. Evolui com sinais de insuficiência cardíaca aguda secundária a miocardiopatia dilatada com disfunção biventricular grave por provável miocardite. Evoluiu com insuficiência Cardíaca descompensada em perfil C, além de apresentar diversos episódio de taquiarritmias ventriculares (TV) monomórficas configurando tempestade elétrica.
Para controles de tempestade elétrica foi necessário infusão contínua de amiodarona, lidocaína e múltiplas cardioversões elétricas sincronizadas. Além de sedação profunda e bloqueador neuromuscular. Devido a refratariedade do quadro com recorrências de TV, optado também por bloqueio de gânglio estrelado bilateral guiado por ultrassom. No momento inicial devido a instabilidade clinica com choque, houve dificuldade para introdução de beta-bloqueador. O metoprolol foi introduzido e otimizado após a resolução da descompensação da IC.
Evoluiu de forma favorável da descompensação da IC, com resolução do quadro da tempestade elétrica. Realizado desmame de antiarrítmicos venosos e de sedação profunda.