Dados do Trabalho

Título

Meningite basilar secundária à infecção de Sistema Nervoso Central por Tuberculose em paciente imunocompetente

Descrição do caso

A meningite basilar é uma patologia grave, de etiologia variada e que pode evoluir com complicações importante como paralisia de nervos cranianos, infarto cerebral e hipertensão intracraniana. No caso a ser relatado, um paciente jovem, previamente hígido e imunocompetente, iniciou quadro de febre e cefaleia, e foi tratado a princípio, em Pronto socorro, com esquema empírico para Meningite Bacteriana. Evoluiu em 7 dias com anisocoria e estrabismo divergente. Ao ser admitido em UTI, paciente mantinha os sinais de paralisia de terceiro e sexto pares cranianos, além de rebaixamento de nível de consciência. Paciente foi estabilizado e colocado em protocolo de neuroproteção. Realizada punção liquórica, com achados de importante aumento de pressão de abertura, hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e pleocitose com predomínio linfocitário. Solicitado teste molecular GeneXpert para Mycobacterium Tuberculosis em líquor com resultado confirmando infecção de sistema nervoso central por Tuberculose. Em tomografia de crânio, detectados sinais de hipertensão intracraniana e hidrocefalia, com achado adicional de insulto isquêmico em região núcleo-capsular anterior direita, tálamos e pedúnculos cerebrais. Apesar da coleta seriada de líquor e do tratamento específico para Tuberculose com antibióticos e corticoterapia, paciente evoluiu com necessidade de passagem de derivação ventricular externa. Paciente segue em tratamento e apresenta sequelas neurológicas motora e cognitiva. Caso possui significância científica pela apresentação não usual de Meningite tuberculosa em paciente sem imunodeficiência e com evolução rápida e desfavorável.