Dados do Trabalho

Título

Hipomagnesemia como causa de Stroke mimics.

Descrição do caso

AVC é causa frequente de morbimortalidade no mundo, representando um desafio para os médicos devido à necessidade de diagnóstico rápido e conduta imediata. A análise ágil de manifestações clínicas e exames complementares é fundamental para distinguir entre quadros de AVC e patologias que possam mimetizar seus sintomas – conhecidos como "stroke mimics”. Esses casos podem representar até 47% dos pacientes diagnosticados com AVC. Apresentamos o caso de paciente masculino, 44 anos, hipertenso e etilista, que procurou o Pronto Atendimento com queixa de afasia súbita com 30 minutos de evolução, com escore NIHSS 6 na admissão. Realizado TC e AngioTC de Crânio, que não revelaram alterações. Optou-se por trombólise e encaminhado à UTI. Após trombólise, exame neurológico com discreta desorientação, com melhora do NIHSS para 1. Após 05 horas da admissão, evoluiu com crise convulsiva tônico-clônica generalizada, rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal e inicio de droga vasoativa. Realizado nova TC de crânio, que não evidenciou sangramentos. Recebeu fenitoina e coletados novos exames laboratoriais, observado hipomagnesemia de 0,5 mg/dL. Recebeu reposição endovenosa com controle de 2,6 mg/dl. Evoluiu com despertar tranquilo, sendo extubado após menos de 24 horas, sem sequelas neurológicas. A hipomagnesemia severa é causa conhecida de crise convulsiva, porém também uma causa de stroke mimics a ser pesquisada dentre os diagnósticos diferencias em pacientes com suspeita de AVC.