Dados do Trabalho

Título

O impacto da pandemia da COVID-19 na eficiência de uma UTI de um hospital acadêmico: coorte retrospectiva

Objetivo

Analisar a eficácia(mortalidade) e a eficiência operacional(tempo de estadia) de uma UTI antes(2019) e após(2022) a pandemia.

Métodos

Coorte retrospectiva. Compararam-se características basais e desfechos antes e após a pandemia. Avaliou-se a mortalidade não-ajustada e ajustada para gravidade com regressão logística e fatores associados ao aumento na mediana do tempo de internação entre os períodos com regressão quantílica.

Resultados

Foram admitidos 416 pacientes em 2019 (32 pacientes/leito) e 177 em 2022 (22 pacientes/leito). Houve diferença na origem admissional (centro cirúrgico 32.7% vs 19.8%; emergência 48.1% vs 50.8%; enfermaria 17.8% vs 23.2%;p<0.001); tipo de internação (Cirurgias de urgência 29.8% vs 19.8%; Clínico 67.1% vs 78%;p=0.027); tempo de internação prévio à UTI (1.0[1.0–5.5] vs 2.0[1.0–7.0],p=0.002); e tempo de espera na emergência (≤1dia: 36.3% vs 28.2%; >1dia 11.8% vs 22.6%, demais 51.9% vs 49.2%;p=0.027). O tempo mediano(dias) de internação na UTI foi de 6[3–13] vs 11[6–21],p<0.001. A mortalidade hospitalar foi de 34.4% vs 32.8% nos períodos, sem diferença nas análises ajustadas e não-ajustadas. A regressão quantílica identificou o ano pós-pandêmico de admissão (diferença de medianas = 4[IC95% 1.8–6.2],p<0.001) e a presença de ventilação mecânica nas primeiras 24 horas (diferença de medianas = 4[IC95% 1.6–6.4],p=0.001) como fatores associados ao aumento na mediana de internação.

Conclusão

O ano pós-pandêmico de 2022 foi associado a uma piora da eficiência operacional da unidade em comparação ao ano de 2019, a despeito de gravidade geral e mortalidade semelhantes.