Dados do Trabalho

Título

Perfil de sensibilidade de microrganismos multidroga resistentes em culturas de urina e secreção traqueal em uma Unidade de Terapia Intensiva no Nordeste do Brasil.

Objetivo

Analisar a incidência de Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde (IRAS) em pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no Nordeste do Brasil e os patógenos identificados em culturas de secreção traqueal (ST) e urina, bem como o perfil de sensibilidade das principais bactérias identificadas e opções terapêuticas para o tratamento dessas infecções.

Métodos

Trata-se de uma abordagem retrospectiva observacional, abrangendo pacientes internados na UTI do Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (HEDA), em Parnaíba-PI, no período de janeiro de 2022 a fevereiro de 2023. Foram analisadas culturas com antibiogramas de ST e urina.

Resultados

Um total de 415 pacientes foram encontrados; 91 tinham pneumonia associada a ventilação (PAV) (18 com cultura de ST positiva) e 9 manifestaram infecção trato urinário (ITU-AC). Os principais microrganismos identificados foram Acinetobacter baumannii (30,6%), Klebsiella pneumoniae (30,6%) e Pseudomonas aeruginosa (17,7%), com taxa de resistência ao meropenem de 94,7%, 47,4% e 90,9%, respectivamente.

Conclusão

IRAS estão associadas a bactérias gram-negativas resistentes a carbapenêmicos, e os resultados encontrados viabilizam a antibioticoterapia empírica sustentada na realidade local, em consonância com os Antibiotics Stewardship Programs. Essa abordagem é fundamental para o manejo dos pacientes críticos da UTI do HEDA. Novos antibióticos indicados para o tratamento de bactérias gram-negativas resistentes a carbapenêmicos são altamente eficazes, como ceftolozana-tazobactam, meropenem-vaborbactam e cefiderocol, entretanto são pouco disponíveis na realidade brasileira. A polimixina emerge como uma alternativa, embora menos eficaz e segura que as drogas de primeira linha. Evidências acerca de substitutos à polimixina são escassas, e as recomendações baseadas em estudos de baixa qualidade.