Dados do Trabalho

Título

Tétano grave associado a choque séptico em paciente idoso, internado em Unidade de Terapia Intensiva: Relato de Caso

Descrição do caso

Tétano é uma infecção rara, aguda e grave, causada pela toxina do bacilo tetânico (Clostridium tetani) que acontece através de ferimentos ou lesões de pele, sendo a vacinação a única forma de proteção. Apresenta mortalidade elevada, acima de 30% no Brasil, com pior prognóstico quando o período de incubação for curto e os sintomas progredirem rapidamente.
Trata-se de paciente masculino, 68 anos, previamente hígido, com história de trauma em cotovelo devido queda da própria altura. Após 10 dias do evento, iniciou com rigidez e dor no membro acometido, evoluindo com contratura muscular difusa, o que motivou procura por atendimento hospitalar. Na admissão, apresentava astenia, trismo, contraturas e rigidez importantes, evoluindo com sinais de fadiga respiratória, com hipótese diagnóstica de tétano.
Devido gravidade da apresentação, necessitou traqueostomia de urgência. Mantido sob sedoanalgesia contínua, administrada imunoglobulina antitetânica, realizada revisão de esquema vacinal (última dose da vacina há 07 anos), e iniciado antibioticoterapia com Ceftriaxona e Metronidazol, com seguimento do tratamento em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Após medidas de suporte inicial, procedeu-se abordagem de cotovelo, sem evidência de corpo estranho local.
Apresentou desmame prolongado de ventilação mecânica, permanecendo por 20 dias em suporte invasivo, com necessidade de reabilitação motora e respiratória. Recebeu alta hospitalar após 36 dias de internação, deambulando com auxílio, sem contraturas, em processo de recuperação.
Dessa forma, apesar da elevada morbimortalidade associada a essa patologia, e da escassez de estudos sobre manejo clínico, nesse caso, com o trabalho de equipe multiprofissional, apresentou evolução favorável, com recuperação progressiva.