Dados do Trabalho

Título

Granulomatose com poliangiite: relato de caso

Descrição do caso

A Granulomatose com Poliangiite (Granulomatose de Wegener) é uma vasculite necrosante que acomete pequenos e médios vasos, principalmente do trato respiratório superior, inferior e rim. Pode ser localizada, sistêmica ou generalizada. Trata-se de um relato de caso sobre Granulomatose com poliangiite com desfecho fatal. RMS, 39 anos, feminino, procurou atendimento por dispnéia aos esforços há 7 dias. Há 3 meses apresentava mialgia, febre, artralgia, rigidez matinal, queda de cabelos, úlcera oral, lesões em MMII com características de vasculite associadas a artrite migratória e hematúria. História de Covid-10 em Janeiro/2022. Em 25/04/22 iniciou quadro de odinofagia e febre, sendo medicada com Penicilina Benzatina. Em 04/05 apresentou tosse e dispneia. Em 07/05 foi admitida na unidade de terapia intensiva, pálida, dispneica, em uso de máscara de O2, apresentando petéquias em membros inferiores, hemoglobina de 6,7. Na tomografia computadorizada de tórax demonstrou infiltrado alveolar bilateral. Evoluiu com piora da insuficiência respiratória, sendo necessário realizar intubação orotraqueal e administração de drogas vasoativas. Manteve-se em choque refratário. Evoluiu para PCR em assistolia por 7 min, realizado protocolo de RCP, conforme ACLS, com retorno à circulação espontânea. Nova PCR, evoluindo para óbito. Os achados clínicos e laboratoriais juntamente com a positividade do c-ANCA permitem sugerir o diagnóstico de Granulomatose com poliangiite, a qual possui etiologia incerta, sugerindo fator autoimune relacionado com episódios infecciosos, farmacológicos e ambientais. A enfermidade é uma entidade de elevada morbimortalidade, e constitui importante diagnóstico diferencial das síndromes pulmão rim, tendo o acometimento renal em mais de 75% dos casos sem tratamento.