Dados do Trabalho

Título

Encefalite herpética como diagnóstico diferencial de acidente vascular cerebral isquêmico em paciente jovem: um relato de caso.

Descrição do caso

Dentro das diversas formas de manifestação da infecção pelo vírus do herpes humano (segundo a OMS, 70% da população mundial já teve contato), a encefalite herpética figura como uma das mais graves. Trata-se de uma doença aguda ou subaguda associada à disfunção cerebral focal ou global causada pelo vírus Herpes Simplex tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSV-2), sendo o HSV-1 responsável pela grande maioria dos casos. Portanto, tê-la em mente como diagnóstico diferencial é de suma importância na prática médica. Paciente AASN, 18 anos, sexo feminino, foi admitida no Hospital Regional Costa do Cacau com relato de crises convulsivas há cinco dias, associadas a cefaleia intensa e febre. Familiar referiu uso de anticonvulsivantes desde os 11 anos de idade e relatou também episódios febris esporádicos nos últimos seis meses. Ao exame, apresentava rebaixamento do nível de consciência, hemiplegia à direita e afasia motora. Realizou TC de crânio, com laudo sugestivo de isquemia aguda (hiperdensidade de artéria cerebral média esquerda). Já na UTI, devido à história de febre e a epidemiologia da paciente, foi iniciado empiricamente Aciclovir e Ceftriaxona pensando na possibilidade de meningoencefalite, a despeito da leucometria normal e da TC de controle também indicar apenas isquemia aguda. Líquor coletado apresentou predomínio linfocitário, e a angiorressonância magnética realizada posteriormente sugeriu a possibilidade de encefalite herpética. Painel viral realizado do líquor evidenciou infecção por HSV-2 e o vírus herpes humano tipo 7 (HHV-7). A paciente cursou com melhora clínica progressiva, tendo alta com poucas sequelas neurológicas.