Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Púrpura trombocitopênica idiopática induzida por arbovirose secundária à infecção por Sars-Cov-2

Descrição do caso

A púrpura trombocitopênica idiopática é uma disfunção de coagulação adquirida. Apresenta contagem de plaquetas menor que 100000/mm3 devido a produção autoanticorpos anti-plaquetas, e, geralmente, cursa com erupções purpúricas e/ou petéquias. Seu mecanismo fisiopatológico ainda é incerto, porém, existe correlação com outras doenças crônicas e infecciosas. O diagnóstico consiste na exclusão de outras causas de plaquetopenia e na resposta terapêutica.
Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, 58 anos, apresentando prostração, mialgia, dor abdominal, petéquias pelo corpo, gengivorragia, artralgia e dor retrorbitária, associado a quadro gripal prévio, de início há 8 dias, medicada em unidade de pronto atendimento com amoxicilina e sintomáticos, sem melhora. Foi internada em unidade de terapia intensiva, necessitando de suporte hemoterápico devido à plaquetopenia severa, contudo, sem incremento plaquetário. Assim, aventada hipótese de aloimunização ou presença de anticorpo anti-plaquetas, sugestivo de púrpura trombocitopênica idiopática. Realizado rastreio infeccioso, com resultado inconclusivo para dengue e demais sorologias negativas (HIV e hepatites virais), paciente apresentava teste rápido para Sars-Cov-2 com resultado positivo, entretanto, após uma semana foi repetido teste com resultado negativo. Realizada corticoterapia com dexametasona com melhora clínica e laboratorial, evoluindo para alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial da hematologia. Paciente manifestou quadro de púrpura trombocitopênica idiopática, induzida por infecção viral, apresentando clínica sugestiva de infecção por arbovirose: dengue. No entanto, paciente com história prévia de quadro gripal, com teste rápido positivo para infecção por Sars-Cov-2. Evolui com melhora clínica após corticoterapia, sendo este um dos possíveis tratamentos para púrpura trombocitopênica idiopática, após resolução de quadro infeccioso.